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El sarampión Las vacunas masivas y la salud del futuro Hasta hace pocos años, el sarampión entre los medicos y los no profesionales era considerado como enfermedad infantile. En los últimos tiempos, esta evaluación ha experimentado un cambio Sin que mediaran experiencias negativas agravantes, con la enfermedad, desde hace algunos años, el sarampión es considerado como enfermedad grave. Al igual que una epidemia, debe ser denunciada. En el tercer mundo, el sarampión sigue siendo una de las causas de muerte más importantes. Dejando de lado el hecho de que la situación económica del mismo debería ser mejorada con urgencia, por ahora, en los países umbrales, la vacuna sigue siendo una importante medida politico-sanitaria. En el marco de la política Salud para todos 21 metas para el siglo 21 de la región WHO de Europa, Alemania se había comprometido en eliminar el sarampión hasta el año 2007. Se está muy lejos de esta meta, tal como lo muestra la epidemia del sarampión en Nodrheim Westfalen. Como respuesta, se trata, a través de medios politicos cada vez más rigurosos, de imponer una vacunación generalizada. Es una meta de este artículo, describir que la meta de la extirpación del sarampión a largo plazo es imposible sea lograda. Como causa de las actuales dolencias del sarampión, se señalan brechas en la aplicación de vacunas. (1) Se argumenta, que Alemania se suma con los países de mayor morbilez del sarampión en la Unión Europea y es considerado como país de origen para los contagios a otros países. Esto empero no guarda coincidencia con la afirmación de que más del 90% de los niños que ingresan al primer grado, están vacunados. Se deja de ver además, que también en otros países hubo elevadas cifras de afectados por el sarampión: por ejemplo en Italia y en la Ucrania, con decenas de miles de enfermos.
Cifras actuales referidas a la enfermedad Según la ley de las infecciones, en el 2006 se han registrado sobre todo en Nodrhein Westfalen , alrededor de 1700 casos de sarampión. Alrededor del 30% de los casos fueron verificados con diagnóstico de laboratorio. (2) Es así, que en 1.200 casos no existe la confirmación de laboratorio. De ello puede deducirse que los casos denunciados podrían no ser tan elevados; en Finlandia, en casi 1000 niños vacunados contra sarampi´øn, paperas y rubeola entre 1983 y1995, se ha encontrado una afección exantemática similar al sarampión y la rubeola, que estaba asociada con otros virus, con frecuencia mayor con virus-parvo y enterovirus, o adenovirus. (3) De la literature se desprende, que de 100 pacientes con sospecha de infección con sarampión aprox. El 30% tenía rubeola y aprox. El 25% infecciones con parvo-virus. El resto se repartee en otras causas. (4) También esta suposición estaría revelando que la cifra de los realmente enfermo es claramente menor. En cambio, es muy elevada la cifra de las complicaciones registradas, en comparación a los registros anteriores, así también en comparación con Italia y la Ucrania. Hace pocos años atrás, la parte de pacientes con tratamiento estacionario en Alemania claramente había sido inferior:
• 6-9 % • 6-9 % • 6-9 % • 17 % • 13 % • 16 % También la cifra declarada de complicaciones graves, tales como otitits media o pulmonía podría mostrar una distorsión estadística. En contra de complicaciones realmente graves habla el rápido alta hospitalario: Todos los pacientes pudieron recibir el alta de las clínicas o los hospitales. Ese hecho alegra y asombra a la vez. Dado que con graves complicaciones se supone estadías mayors en las clínicas. La elevada cifra de las complicaciones declaradas y de las internaciones, de hecho podría reflejar la inseguridad de los medicos, los enfermos y de los padres, que se ha acrecentado a partir de numerosas publicaciones realizadas por los medios y anuncios oficiales. De hecho se había enfermado una elevada parte de adultos, lo que muestra que la protección immunologica en la generación que ahora se está desarrollando, es precaria. En el caso de la declaración obligatoria según la ley de protección infecciosa, también tiene que figurar, si el enfermo habría estado vacunado contra la enfermedad. De hecho, el 70% de los 743 enfermos del año 2005 estaban vacunados, lo cual se corresponde con alrededor del 10,6%. Por cierto, que no queda en claro la cifra del sarampión de vacuna, contado a modo de caso de enfermedad.
¿Cuáles son las consecuencias epidemiológicas? La actual cifra de afecciones sarampionosas debe ser contemplada bajo el aspecto epidemiológico: hasta hace unos 10 años, cuando el sarampión era frecuente y circulaban muchos virus del sarampión, los vacunados una y otra vez tenían oportunidad de renovar su inmunidad. En el pasado, los enfermos de sarampión eran la garantía de una larga inmunidad, dado que mantenían en pie a la así llamada inmunidad- focal, la protección general en la población. Tanto los enfermos como los vacunados vivenciaban en el contacto con el una mejora de la protección inmunológica. Únicamente el contacto con el conduce en la persona vacunada a la renoaci´øn de la inmunidad, en el caso de la protección reducida de la vacuna en cambio a la enfermedad. Contrariamente a las publicaciones dadas por los patrocinantes de las vacunas masivas no-puntuales, justamente los enfermos de sarampión son una garantía para la inmunidad de por vida en la población, tanto en los vacunados, como en los enfermos. La estrategia de la vacunación masiva con la meta de la exterminación del sarampión, toma como añadidura a su cargo riesgos incalculables: está comprobado históricamente que las epidemias del sarampión cobran un efecto desvastador en una población libre del sarampión. En los esquimales, hacia el final del siglo XIX la mortandad era hasta del 40%, dado, que en la población no existía la protección frente al sarampión. Hace mucho tiempo que Von Zimermann (5) y Albonico et al (6,7) habían señalado esa problemática. La suposición de la comisión permanente de la vacunación (STIKO), en ocasión de una cuota de vacunación del 95%, de hecho es únicamente una suposición no comprobada. Cuando la cuota de vacunación en los últimos años ha ascendido de aproximadamente 60 % a un 93 %, siendo que así y todo aparecen afecciones sarampionosas ¿ por qué el 2% más de vacunados (= 95 %) podrá garantizar la erradicación definitive? Se trata aquí del mero pensamiento deseo, que nada tiene que ver con la realidad. La vacuna del sarampión, o bien la MMR posee una diferencia fundamental con respecto a la vacuna contra el tétano, en la cual, con cada aplicación aumenta la protección. Las vacunas sucesivas con MMR conducen a la inmunización únicamente en el caso de que la protección habida hasta ese entonces se encuentra completamente catabolizada. Con ello, una nueva protección es possible, únicamente en el caso de que exista ya, una desprotección frente a esas enfermedades. De ésta manera -hecho desconocido para muchos medicos- la vacuna de repetición en el segundo año de vida, tampoco puede conducir a una protección. (8) Al respecto, se carece de datos, lo cual constituye en sí una imperdonable omisión politico-sanitaria. Existen, por otra parte, datos con referencia a la rubeola. (8) Esos datos no sindican, que a pesar de una segunda vacuna, la protección decae continuamente. Es así, que una segunda vacuna sirve únicamente para reducir el resultado de los 10% de las vacunas que no fueron eficaces en un 5%. Con otras palabras: la segunda dosis de vacuna se aplica a TODOS los niños, (MMR publicamente recomendada para alcanzar al aproximadamente 5% de los niños, que reaccionan ante la segunda vacuna.
Cuando empezó después del descenso de la protección dada con la vacuna, toda una generación de niños y jóvenes no tendrá proteccón y tendrá predisposición frente al sarampión, este procedimiento de vacunación produce el sarampión potencial a una edad, en la cual luego puede ser peligroso. Esto lo confirman las experiencias actuales, con masivos estallidos de la enfermedad también en los vacunados sobre todo vacunados contra sarmpión y paperas (USA 2006, Inglaterra 2005, Ucrania, 2005-2006). Según las cifras de Nodrhein Westfalen (Alemania) ya se ha producido una de las consecuencias temidas: El desplazamiento del sarampión a la edad juvenil y a la edad adulta. En este hecho, está dado un motivo para el aumento de las complicaciones, por el hecho de que el sarampión es una enfermedad infantile En la típica edad de la enfermedad, en el niño pre-escolar y en el escolar de los primeros grados, es cuando el sistema inmunológico reacciona de la major manera de competencia con la menor cantidad de complicaciones. Demandar por ese hecho a la población cansada de las vacunas y a los medicos con postura crítica frente a las vacunas, es directamente absurdo. Afortunadamente no se ha producido aún el desplazamiento a la neonatología y a la temprana edad de la lactancia, cuando los lactantes., a causa de la poca inmunidad de sus madres, se encuentran en peligro en el primer año de us vida. Al respecto, empero, se observan primeras tendencies. También la temida consecuencia tardía del sarampión, la encephalitis SSPE, acecha en mayor medida, indirectamente a causa de las medidas de vacunación, dado que aparece sobre todo como manifestación ulterior al sarampión del lactante, cuando el sistema inmunológico recién comienza a reaccionar correctamente. Casi todos los niños que han enfermado de SSPE, han pasado por el sarampión en los primeros meses de su vida. Las investigaciones recientes muestran también en el plano biológico-molecular, que el virus del sarampión prácticamente no puede ser erradicado, dado que aún al cabo de enfermedades, o bien inmunidad en occasion de la vacuna, puede ser obtenido en la medula ósea (9, 10). La práctica muestra, que esto de ninguna manera tiene que brindar necesariamente una protección frente a circulantes virus del sarampión, dado que también individuos plenamente inmunes pueden contagiar el virus, en el marco de infecciones asintomáticas. (11 12). Sin tener en cuenta, esto, la calidad de los estudios para la vacunación contra el sarampión en gran parte no parecería satisfacer las reclamaciones necesarias de calidad. Es absolutamente incierto, si las necesarias vacunas masivas pueden resolver el problema a través de muchas generaciones y no en ultimo término a causa de que la moral vacunadora necesaria para ese respecto, difícilmente puede ser sostenida durante muchas décadas. Aparentemente se especula empero poder mantener una población mundial libre de sarampión supuestamente, vacunándola durante 10 años. Se abre un gigantesco mercado. Reiteramos: la situación en el tercer mundo deberá ser considerada empero de modo diferente que aquella de los países industrializados de Europa.
¿De qué manera el sarampión puede contribuir a la Salud a largo plazo? En la literatura medicinal, la cuestión de las consecuencias positivas de las enfermedades inflamatorias en los niños es dejada en blanco ampliamente, a pesar de que en el interior al respecto existen numerosas fuentes informativas. Ha sido reiterada en varias oportunidades, sobre todo, con miras a las alergias (14, 15, 16, 17, 18, 19). Las facultades inmuno-modulatorias del sarampión fueron descubiertas, precisamente en el caso de la inmunodeficiencia de la enfermedad del SIDA. (20). Allí dice: el virus del sida puede contribuir significativamente al desarrollo de efectivas terapias del anti-SIDA. Una experiencia ya antigua muestra, que las mujeres que en su infancia han tenido paperas, en menor medida son afectadas por el cancer de los ovarios. (21) Según mis propias investigaciones, el año siguiente a una enfermedad del sarampión, los niños se enfermaron con menor frecuencia y necesitaron menor tratamiento medico (22). El 68% de los padres informaron acerca de una repercussion positiva del sarampión sobre el desarrollo de su hijo. (23) La discusión acerca de la importancia del sarampión tiene que ser medida sobre todo a partir del hecho de que las enfermedades alérgicas y auto-inmunes muestran un avance extremadamente fuerrte. Según cuidadosos cálculos, en el interín, un 30% de los niños en edad pre-escolar pasan por episodios asmáticos. Las causas de muerte por asma han sobrepasado lejos aquellos provocados por el sarampión. (24)
¿Qué significaría la exigencia de la obligatoriedad de vacunación? Se escucha el reclamo de la obligatoriedad de la vacunación. El congreso alemán de los médicos ha tomado decisions en la ciudad de Magdeburg, que en definitiva consecuencia significan la introducción de la vacunación obligatoria con respecto al sarampión (25). Se exige una obligatoriedad, en consideración a otros países de la Unión Europea. En Bélgica, Francia, Italia, así como en los países del antiguo bloque de Oriente, Slovenia, país Checo y Hungría. Se argumenta con miras a la ética de la entidad de los medicos alemanos y el deber de prevención del estado. Las demandas del congreso de los medicos van más allá aún: los costos de las enfermedades de prevención possible mediante las vacunas ya no pueden corer por cuenta de las obras sociales según la voluntad de los representantes medicos. Fue rechazada (aún) la obligación de la declaración de la vacuna. Rechazada por mayoría de votos. El Congreso Alemán de Médicos ha ordenado a las cámaras médicas a examinar, si pueden ser iniciadas medidas judiciales contra los medicos, que, reiterada y explícitamente se pronuncian en contra de las vacunas de protección contra infecciones.* (20) (IFSG). Dado, que mediante su comportamiento se encuentran en infracción contra la ley que asegura el cuidado y la seguridad professional médica. En definitive, según la decision del Congreso Alemán de los Médicos, la admission a Guarderías o jardines de infants dependerá de la vacunación completa de lactantes y los niños de la primera edad, en correspondencia a las recomendaciones actuales de la Comisión Permanente de Vacunación. Las decisiones del Congreso Alemán de los Médicos (26) muestran un comportamiento políticamente cuestionable: Cuando el asunto ya no va con los argumentos, el ciudadano será forzado a su felicidad, en contra del major entendimiento basado en el conocimiento, y en contra de la seguridad epidemiológica a largo plazo. Estas decisions se encuentran en contravención con la ley fundamental. Des- estiman tanto la integridad física como la libertad de pacientes y padres (artículo1 y 2) así también como la libertad de acción del medico (artículos 5 y 12). No toman en cuenta el cambio que se opera en los conocimientos científicos y los consiguientes principios de acción. Recordemos tan solo las cambiantes recomendaciones de vacunación en Alemania (!) de ka STIKO, que dentro de poco tendrán como contenido un catálogo aún más voluminoso con respecto a las vacunas. Se observa asimismo, una notoria contradicción, con respecto a las recomendaciones referidas a las vacunas: Francia tiene al vacunación obligatoria contra el BGH, en Alemania la vacunación ha sido dada de baja, por improcedente. Cuan poco confiables pueden ser las recomendaciones de vacuna, ha quedado demostrado hace poco en occasion de la sextuple vacuna que se recomienda para todos los lactantes: Como es de conocimiento público,, hace poco, tuvo que ser retirada del Mercado la vacuna Hexavac ®. La fundamentación official se refería al deficiente efecto. Causas de muerte no aclaradas en lactantes al cabo de estas vacunas siguen aguardando ser aclaradas. ¿Quién se hace cargo de la responsabilidad? Naturalmente no los expertos. Como consecuencia de la posición de cúbito abdominal, recomendada por expertos medicinales para todos los lactantes, numerosos lactantes fallecieron por muerte súbita. Nadie asumió la responsabilidad por esa consecuencia por esa recomendación científicamente avalada. (27) Las decisions del congreso medico abandonan el pluralismo hasta ahora vigente en la medicina. Esto otorga nuevo impulso a la pregunta, en qué medida puede constituir un compromiso el estar afiliado a una cámara médica si esta no respeta la opinion científica divergente de una parte de sus miembros.
Decisión individual conr especto a la vacunación en lugar de la vacunación masiva A los medicos y los padres críticos frente a las vacunas se les reprocha conducirse con negligencia frente a la salud propia, o bien la de sus pacientes. Así, se fundamenta el llamado al estado. Lo opuesto, empero es el caso. Tal como lo hemos expuesto, se trata de la salud en el futuro. Los padres y medicos críticos con respecto a las vacuna, no se oponen a las vacunaciones en general se opones empero a las vacunas generalizadas sin la decision individual de al vacunación. Toda vacunación -también la vacuna contra el sarampión puede tener su justificación en el caso individual. Debe ser decidido empero individualmente y debe servir sobre todo al bienestar duradero, a largo plazo, del niño. El poco convencimiento de las personas mediante los comunicados oficiales, ha quedado en dramática evidencia con la caída en la cuota de vacunación contra MMR Hasta tuvo que abogar por la misma, el premier británico Tonny Blair. Naturalmente, tenemos que asumir la responsabilidad a nivel mundial, de hecho empero no de manera tal, que participemos sin espíritu crítico en programas de vacunación masiva global, que pueden tener su justificación absoluta para determinadas regions del mundo. Es necesario, hallar respuestas a nuestras condiciones de vida específicas y tomarlas en cuenta.
Acotaciones 1. Boletín epidemiológico 27/ 2006 del 7.7 2006 2. Boletín epidemiológico 18/ 2006 3. Davidkin I., Valle, M Peltola H., Paunio M, Linnaviori K., Jokinen S, Leinikki P.: Etiology of measles ande rubella-like illness in measles mumps in rubella vaccinated children. Y Infect. Dis. 1998 (Dec.); 178 (6): 1567-70
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